Animation territoriale

L’animation territoriale, autre mission clé du DAC 66, dont l’objectif est de structurer les parcours de santé est déclinée à travers plusieurs axes :

• veille et mise à jour du répertoire des ressources sanitaires, sociales et médico-sociales du territoire ;

   

• animation de groupes de travail sur :

  - les parcours de santé prioritaires : soins palliatifs, santé mentale de la personne âgée, Covid long, lien ville-hôpital ;

  - l’articulation entre les Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP), les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS), les Contrats Locaux de Santé (CLS) et le Dispositif d’Appui à la Coordination (DAC). L’objectif étant de favoriser l’interconnaissance entre ces dispositifs et leur articulation concernant la coordination territoriale autour des parcours de santé.

   

• mise en place en 2026 d’un Observatoire des ruptures de parcours :

  - analyse en interne des ruptures ;

  - mise en place d'un plan d’actions correctives locales et partenariales pour répondre aux ruptures récurrentes et/ou à fort impact sur la population.

  "Une situation de rupture se caractérise par une insuffisance ou un arrêt des aides, de l’accompagnement et/ou des soins, entrainant un préjudice d’intensité variable pour la personne aidée, pouvant aller jusqu’à compromettre son projet de vie." (Sources : BO du 16/08/2023, p.238).

   

• appui aux initiatives et projets territoriaux :

  - transmission d’éléments de diagnostics et/ou de ressources existantes ;

  - élaboration d’enquêtes auprès de partenaires du territoire.

   

• appui aux professionnels et ingénierie de formation :

  - actions de sensibilisation et formation « Accompagner une personne diabétique à domicile » à destination des aides à domicile, en partenariat avec Diabète Occitanie (Dispositif Régional) ;

  - actions de sensibilisation « Repérage des signes de décompensation comportementale de la personne âgée » en lien avec le groupe de travail DAC sur la santé mentale de la personne âgée ;

  - action de formation « garde-malade soins palliatifs » à destination des aides à domicile dont les structures employeurs qui ont conventionné avec la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) ;

  - actions de sensibilisation auprès des apprenants IFAS / IFSI du territoire pour présenter et promouvoir le DAC aux futurs professionnels.

   

• rencontres partenariales :

  - organisation de rencontres partenariales selon plusieurs niveaux (interconnaissance et articulation) ;

  - organisation de webinaires par typologie de structures (ex : Services d’Aide et d’Accompagnement à Domicile) ;

  - rencontres / collaboration avec les Dispositifs Régionaux (DR) et Dispositifs Spécifiques Régionaux (DSR) avec notamment des formations dispensées par ces derniers et l’apport de leur expertise dans les parcours de santé (ex : Diabète Occitanie, Onco-Occitanie, Maladies Rares…).

   

• participation à des groupes de travail et commissions autour de situations complexes (échelles départementales et régionales) :

  - Contrats Locaux de Santé (CPTS) ;

  - Projet Territorial de Santé Mentale (PTSM) ;

  - Communautés Professionnels Territoriales de Santé (CPTS) ;

  - Système Intégré d'Accueil et d'Orientation (SIAO) ;

  - Filière des Troubles Psycho Comportementaux (TPC) de la personne âgée organisée par le Centre Hospitalier de Perpignan (CHP) ;

  - Comité éthique du Centre Hospitalier de Perpignan (CHP) ;

  - FACS Occitanie ;

  - Dispositifs Régionaux (DR) et Dispositifs Spécifiques Régionaux (DSR)

  - Cellule d’Animation Régionale des Soins Palliatifs (CARESP) Occitanie ;

  - Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) Obésité organisées par le Centre Spécialisé Obésité du Centre Hospitalier Universitaire de Montpellier.

   

• participation à toute autre rencontre favorisant l’interconnaissance et la fluidification des parcours de santé :

  - forums et séminaires santé ;

  - congrés et conférences scientifiques ;

  - Universités de la Coordination en Santé (UCS) ;

  - salon des Maires, des Elus locaux et des Décideurs publics des Pyrénées-Orientales ;

  - journées du Groupe de Réflexion en Occitanie sur les Soins Palliatifs (GROSP).

   

• animation de la Cellule d’Appui Ville Hôpital (CAVH) / Cellule de Coordination Post Covid (CCPC) du 66.
   

Présentation de la CAVH/CCPC