Le DAC 66 recherche un(e) Référent.e de parcours de santé en CDI.
Profil : Assistant(e) de Service Social(e) ou Conseil-llère en Economie Social et Familiale.
Le Dispositif d'Appui à la Coordination (DAC 66), financé par l’ARS Occitanie, coordonne les parcours de soins complexes sur le territoire.
Il a pour objectif principal d'accompagner les professionnels de santé dans la gestion des parcours de santé complexes. Il vise à améliorer la coordination entre les différents acteurs du secteur médico-social et à garantir une prise en charge cohérente et adaptée aux besoins des patients. Ce dispositif soutient la collaboration entre établissements, services et professionnels pour favoriser une meilleure qualité de soins et une approche centrée sur le patient.
Liens hiérarchiques et fonctionnels :
Liens hiérarchiques :
Le/La Référent(e) de parcours de santé est placé(e) sous l’autorité directe de la Responsable des pôles d’Appui et de la Direction. Il/Elle fait partie du Pôle Appui Polyvalent.
Liens fonctionnels :
Internes : tous les salariés du DAC 66
Externes : l’ensemble des acteurs des champs sanitaire, social et médico-social du département
Missions :
Prendre en charge les situations individuelles complexes
- Procéder à l'évaluation multidimensionnelle de la situation (sociale, médicosociale et sanitaire) à domicile
- Analyser les besoins de la personne en tenant compte de ses aidants et de son entourage
- Saisir les données sur le logiciel de partage d’informations SPICO Dossier
- Organiser et animer la concertation des professionnels concernés par la situation afin de partager les données d'évaluation et de mettre en cohérence l'ensemble des interventions
- Élaborer avec la personne et son entourage le PPCS en tenant compte des évaluations et des interventions déjà en place
- Assurer la mise en œuvre et /ou le suivi du PPCS en procédant aux éventuels ajustements adaptés aux évolutions de la situation
- Initier/participer à des Réunions de Concertation Pluriprofessionnelles (RCP) avec les professionnels et services intervenants pour mettre en place ou réévaluer le PPCS
- Organiser le soutien et coordonner les différents intervenants impliqués
- Être le référent pour la personne en situation complexe
- Collaborer avec la personne en charge des indicateurs à leur extraction et participer à la rédaction des rapports d’activité
- Utiliser les outils numériques de la e-santé (Médimail, SPICO Dossier, SPICO Discussion, ViaTrajectoire...), connaître leurs particularités de fonctionnement et en faire la promotion auprès des professionnels
- Participer à la démarche qualité en lien avec les membres du CODIR et à celle du RGPD et garantir leur respect
- Collaborer avec le Responsable à l’extraction des indicateurs et participer à la rédaction des rapports d’activité
- Rendre compte de son activité à travers des comptes rendus, synthèses tableaux de bord et de suivi…
Participer à la structuration des parcours
- Être en lien avec les autres pôles de la structure pour recenser les besoins du territoire
- Informer sur l’offre d’aide et de soins sur le territoire
- Participer à l’alimentation de l’Observatoire des ruptures de parcours du DAC et s’inscrire dans une démarche réflexive afin de proposer des axes d’amélioration
- Participer aux réunions et aux manifestations organisées par le DAC
- Participer à l’amélioration continue des pratiques
- Participer à la vie de la structure (staff, réunions d’équipe, séminaires...)
- Participer à la dynamique partenariale du territoire
- Appui aux professionnels de santé pour coconstruire des réponses collectives et partagées relatives aux situations complexes
Compétences :
Connaissances :
• Diplôme d’État Assistant de Service Social ou Conseiller en Économie Sociale et Familiale exigé
• Expérience en coordination sanitaire, sociale et/ou médico-sociale exigée (3 ans)
• Connaissance du système de santé
• Connaissance du tissu sanitaire, social et médico-social
• Connaissance des dispositifs et de la réglementation en vigueur dans le domaine de la prise en charge de la dépendance
• Connaissance du cadre légal et réglementaire du secret professionnel, de l’échange et du partage de l’information
• Expérience professionnelle au domicile exigée
Savoir-faire :
- Capacité d'analyse et de rédaction
- Forte capacité d'organisation
- Gestion du temps et des priorités
- Sens de la négociation et de la médiation
- Aptitude à la communication (orale et écrite)
- Maîtrise des outils informatiques (outils du e-parcours et référentiels existants, outils de travail collaboratifs, Pack Office)
Savoir-être :
- Qualités relationnelles et écoute
- Capacité d’adaptation au changement, à la diversité des situations, des interlocuteurs et des partenaires
- Capacité à prendre du recul
- Objectivité/neutralité professionnelle
- Discrétion professionnelle et confidentialité exigées
- Esprit d'initiative
- Propension à la formation continue
- Goût du travail en équipe pluridisciplinaire
- Dynamisme et rigueur
Conditions d'exercice :
- CDI temps plein
- Rémunération : selon diplômes, expériences, reprise d’ancienneté étudiée
- Prime Ségur, prime décentralisée
- Localisation : siège du DAC à Perpignan
- Déplacements réguliers dans le département, Permis B exigé
- Véhicule de service
- Convention Collective Nationale 1951 FEHAP
- Mutuelle employeur
Prévoyance
POSTE A POUVOIR IMMEDIATEMENT
Merci d’adresser votre candidature au plus tard le 13/02/2026
