Gestionnaire de parcours en Soins Palliatifs

Rattaché(e) à l’équipe du DAC 66, la/le gestionnaire de parcours en soins palliatifs intervient en appui à la coordination des parcours soins palliatifs complexes, au plus près des situations individuelles, dans une logique de continuité, d’anticipation et de sécurisation des prises en charge. 

Parallèlement, elle/il contribue à la structuration, à l’animation et à la lisibilité des parcours de soins palliatifs à l’échelle territoriale, en lien avec les acteurs et instances de coordination. 

Elle/Il intervient pour compléter et renforcer l’action de l’Equipe Mobile Soins Palliatifs (EMSP) intervenant dont le cadre d’intervention se définit conformément à l’instruction DGOS/R4 n° 2021-167 du 6 juillet 2021 relative à l’organisation des soins palliatifs.

 

Liens fonctionnels :

Internes : tous les salariés de l’association DAC 66 (équipe DAC et Equipe Mobile Soins Palliatifs)
Externes :

  • l’ensemble des acteurs des champs sanitaire, social et médico-social
  • intervention en subsidiarité des acteurs experts (EMSP, DAC, équipes soignantes, HAD)

  • lien avec les instances territoriales de coordination et la filière de soins palliatifs : correspondant soins palliatifs de la CARESP et la CARESP (Cellule d’Animation Régionale En Soins Palliatifs)

     

Missions

Garantir la continuité, la lisibilité et la coordination des parcours de soins palliatifs, en sécurisant les situations complexes et en contribuant à l’amélioration de l’organisation territoriale et de la cohérence des réponses apportées aux patients et aux professionnels.

Appui aux parcours patients complexes 

  • Assurer via une évaluation multidimensionnelle le repérage précoce des situations palliatives identifiées comme complexes et venir en appui des équipes DAC
  • Assurer le suivi des situations en soins palliatifs tout au long du parcours avec le cercle de soins
  • Faciliter et sécuriser les transitions de parcours : hospitalisation / retour à domicile/ réaménagement du projet de vie. Cette démarche tend à prévenir les ruptures de parcours et les hospitalisations non programmées
  • Mobiliser et coordonner les expertises nécessaires (EMSP, DAC, HAD, acteurs de proximité) tout au long du parcours du patient
  • Collaborer à l’extraction des indicateurs soins palliatifs et participer à la rédaction des rapports d’activité
  • Rendre compte de son activité à travers des indicateurs, comptes rendus, synthèses, tableaux de bord et de suivi…
  • Proposer et rédiger des outils et procédures dans un souci d’amélioration en continu 

Contribution à l’animation et à la structuration territoriale

  • En lien avec les services de la structure et le correspondant en soins palliatifs de la CARESP
  • Participer à la diffusion de la culture palliative
  • Participer à l’animation de la filière territoriale de soins palliatifs
  • Contribuer à l’interconnaissance et à la coopération entre acteurs sanitaires, médicosociaux, sociaux et associatifs
  • Être en appui à la structuration et à la lisibilité des parcours à l’échelle territoriale
  • Contribuer à la mise à jour des ressources, annuaires et cartographies de l’offre
  • Être en appui à l’orientation des professionnels vers les dispositifs existants notamment pour les situations complexes nécessitant une coordination renforcée
  • Contribuer à l’observatoire des ruptures de parcours piloté par le DAC : identification des points de rupture ou de fragilité dans les parcours, collecte et remontée d’informations
  • Contribuer aux diagnostics territoriaux : remontée des besoins non couverts et des difficultés observées dans les parcours complexes
  • Participer au repérage des besoins en formation des professionnels
  • Conduire une réflexion et proposer des actions autour du déploiement des approches complémentaires en soins palliatifs
  • Participer à l’amélioration continue des pratiques et de la qualité des parcours
  • Participer à la vie de la structure (staff, réunions d’équipe, séminaires...)

Compétences

Connaissances

  • Diplôme d’État d’Infirmier
  • Expérience en soins palliatifs (3 ans minimum)
  • Diplôme Universitaire (DU) soins palliatifs fortement apprécié
  • Expérience professionnelle au domicile exigée
  • Connaissance des soins palliatifs et des parcours de santé complexes
  • Connaissance du système de santé
  • Connaissance du tissu sanitaire, social et médico-social
  • Connaissance des dispositifs et de la réglementation en vigueur en soins palliatifs
  • Connaissance du cadre légal et réglementaire du secret professionnel, de l’échange et du partage de l’information

Savoir-faire

  • Conduite d’entretien dans une relation d’aide
  • Capacité à élaborer des plans d’aide et de soins en collaboration avec les différents intervenants autour de situations complexes
  • Capacité d’anticipation, d’organisation et de priorisation
  • Capacité d'analyse, de rédaction et de synthèse
  • Aptitude à la communication (orale et écrite)
  • Animation de groupes
  • Maîtrise des outils informatiques (outils du e-parcours et référentiels existants, outils de
    travail collaboratifs, Pack Office)

Savoir-être

  • Qualités relationnelles et écoute
  • Objectivité/neutralité professionnelle
  • Discrétion professionnelle et confidentialité exigées
  • Sens du questionnement éthique
  • Capacité de positionnement et de prise de recul
  • Propension à la formation continue
  • Goût du travail en équipe pluridisciplinaire
  • Dynamisme, rigueur et autonomie

Conditions d’exercice

  • CDI temps plein
  • Convention collective 51
  • Rémunération : selon diplômes et expériences
  • Localisation : siège du DAC à Perpignan
  • Déplacements réguliers dans le département, Permis B exigé
  • Véhicule de service
  • Mutuelle employeur

Candidature à adresser avant le 31/10/2026
CV + Lettre de motivation pour expliquer le souhait de mobilité

Postuler à cette offre